В настоящия текст ще Ви запознаем с едно застрахователните дела, с които кантората ни успешно успя да се пребори. 

Делото е заведено срещу Булстрад – застраховател в България, поради това, че отказва да изплати справедливо застрахователно обезщетение на наш клиент. 

Казусът се явяваше изключително сложен, тъй като доверителят ни беше сключил вече финансово неизгодно условие със застрахователя, под което се беше подписал, че няма повече финансови претенции спрямо застрахователят. 

Поводът за завеждане на делото беше значително влошаване на здравословното му състояние спрямо състоянието му към датата на подписване на споразумението, тоест налице беше така наречният „застрахователен ексцес“. 

Защо заведохме застрахователно дело срещу Булстрад Виена Иншурънс Груп АД? 

Причината за завеждане на настоящото дело не беше стандартна /отказ да се заплати застрахователно обезщетение/, а беше по- различна. 

В настоящия случай имахме налице вече сключено застрахователно споразумение, по силата на което Булстрад бяха изплатили незначителна финансова сума, която да покрие разходите по лечение на нашия клиент, както и да го обезщетени за претърпените болки и страдания. 

Касаеше се за сключване на застрахователно споразумение въз основа на валидно сключена застраховка „Гражданска отговорност“, която в случая трябваше да покрие щети от настъпило ПТП на магистрала „Тракия“. 

Механизмът на ПТП-то беше ясно скрепен от доказателствения материал по делото, а именно: Клиентът ни беше ударен отзад от застрахования в Булстрад товарен автомобил. Вследствие на удара за доверителя ни бяха настъпили неимуществени вреди изразяващи се в болки в шийно-прешления отдел. 

За дискомфорта, който е изпитвал застрахователят беше определил застрахователно обезщетение в размер на 2000 хиляди лева, като първоначалната прогноза по амбулаторните листове е била за пълно възстановяване на клиента ни. 

Същият, без да се допитва до адвокат по застрахователно право, е сключил споразумение с Булстрад. 

Впоследствие травмата, получена на врата му, не отшумява, а напротив- дискомфортър се засилва, а симптомите на обостряне започват да се задълбочават. 

Доверителят ни си прави ЯМР изследване, от което се установява наличие на дискова херния в шийния отдел, получена заради характерния при подобен тип ПТП-та камшичен удар. 

Установено със специализираното изследване, че състоянието на клиента ни може да се подобрява, но не може да бъде напълно излекувано, ако не се подложи на операция, която на свой ред крие рискове.

В ежедневието си нашия клиент започва да търпи затруднения, изразяващи се в постоянна скованост в областта на врата, изтръпване на пръстите на крайниците, схващане на ръката, изпускане на предмети и други. 

Горното представляват все проявления на контузията, които към датата на подписване на споразумението не са били на лице. 

След извършена консултация с адвокат на място в офиса ни в София – клиентът ни разбира, че за него е налице основание за завеждане на дело срещу Булстрад, тъй като е налице ексцес.

Застрахователният ексцес – представлява влошаване на състоянието, което е било прогнозирано по време на подписване на споразумението и влошаване на вече заварената здравословна среда на организма, за когото се касе обезщетителната уговорка. 

В настоящия случай бе преценено, че определеното между страните застрахователно обезщетение може да покрие първоначалните болки и страдания, но не и последващите проявления на контузията. 

След изпращане на уведомление до Булстрад Виена Иншурънс Груп АД с искане за разглеждане на новоустановената фактическа обстановка и определеното застрахователно обезщетение – бе получен отказ за изплащане на справедливо застрахователно обезщетение, което ни даде повод за завеждане на делото, предмет на нстоящото изложение. 

Как премина делото срещу Булстрад? 

Тъй като, както споменахме по-горе, между клиента ни и застрахователят беше сключено споразумение – делото премина през различни етапи спрямо обичайния ритъм на едно застрахователно дело.

Кантората ни беше изправена пред предизвикателството да доказва значително влошаване на здравословното състояние на клиента ни, както и липса на „прогноза“ за този развой към момента на сключване на споразумението. 

Като всеки застраховател, изправен пред съд, ответникът Булстрад – направи всички възможни възражения, с които можеше да се защити. 

За това по делото бяха разпитани – 4ма свидетели, включително и виновния водач и бяха допуснати три експертизи: автотехническа експертиза, медицинска експертиза и психиатрична експертиза.

С тези доказателствени средства успяхме да докажем начинът, по който е настъпило ПТП-то, наличие на причинно-следствена връзка между механизма на катастрофават и получените увреждания, влошено здравословно състояние на клиента ни и извлекохме данни за липса на първоначални диагнози, които да обосноват „знание“ към ммомента на споразумението. 

С психиатричната експертиза доказахме, че доверителят ни започва да изпада в депресивни състояния, опасявайки се, че може да се достигне до пълна парализа на ляв горен крайник или подлагане на животозастрашаваща операция. 

Производството мина в четири поредни открити съдебни заседания.

Приключи ли успешно застрахователното дело срещу Булстрад? 

След края на последното открито съдебно заседание – кантората ни поиска от съда да бъде присъдена сума в общ размер на 15 хиляди лева. 

Съдът остъди, че справедливо застрахователно обезщетение следва да се яви сумата от 13 хиляди лева, ведно със законната лихва от датата на подаване на исковата молба, като в полза на доверителя ни бяха присъдени и сторените по делото съдебни разноски, изразяващи се в заплащане на всички гореизброени експертизи, заплатения адвокатски хонорар и внесените авансово съдебни такси:


 Заключение: 

Както многократно сме заявявали – в случай че имате имате затруднения със български застраховател и сте в процес на преговори – задължително се консултирайте навременно с адвокат, специализиран в застрахователното право. 

Кодекса за застраховането изобилства с текстове, специално създадени за застрахователите, които умело се вмъкват във всевъзможни откази за изплащане и за определяне на обезщетение. 

Застрахователите в България често злоупотребяват с авторитета, който са придобили и умело убеждават потърпевшите, че попадат в изключен риск и не им се дължи финансова обезвреда. 

Потърсете своевременно правна помощ!